Scris de Marina Dimitraki, Ginecolog Specialist în Infertilitate,MSc, MHA, PhD, EFOG EΒCOG, EFRM ESHRE/EBCOG

De câtva timp, ne confruntăm cu răspândirea SARS-CoV-19, dar și cu măsurile importante luate, cu scopul de a limita răspândirea acesteia.
În fața acestei noi realități și amenințări la adresa sănătății publice, organizațiile științifice legate de reproducerea umană ESHRE (Societatea Europeană pentru Reproducere Umană și Embriologie), ASRM (Societatea Americană pentru Medicină Reproductivă), ISUOG ( Societatea Internațională̆ de Ultrasonografie în Obstetrică și Ginecologie), EMGE (Societatea Elenă de Obstetrică și Ginecologie) au publicat linii directoare oficiale și abordări consultative. Ghidurile se bazează pe date științifice și clinice recente. Astfel, putem obține răspunsuri la întrebări care inevitabil ne preocupă.

Ar trebui să încetez să încerc pentru o concepere naturală din cauza coronavirusului?
Aceasta este o decizie personala. Dacă nu ați fost infectată de coronavirus, nu există niciun motiv medical să încetați să încercați. Cu toate acestea, trebuie să rețineți că nu există date despre infecția cu COVID-19 în primul trimestru de sarcină. În plus, datorită măsurilor de izolare, există o limitare accesului la servicii medicale.

Suntem gata să începem un tratament FIV. Putem să procedăm în această perioadă pandemiei?
Atât ESHRE, cât și ASRM au emis instrucțiuni clare de la începutul pandemiei. Deci, recomandă:
1. Amânarea inițierii oricărei terapii reproductive (inducerea ovulației, inseminarea intrauterină, fertilizarea in vitro).
2. Anularea Embriotransferurilor.
3. Finalizarea tratamentelor pentru Crioprezervarea fertilității numai la persoanele cu afecțiuni maligne.
4. Amânarea tuturor procedurilor şi operaţiilor de diagnosticare care nu sunt urgente.
5. Comunicarea cuplurilor şi medicilor prin internet și telefon, precum și evitarea întâlnirilor în clinicile de reproducere asistată.

O posibila infectare cu coronavirus poate să îmi afecteze fertilitatea în viitor?
Nu există dovezi științifice conform cărora virusul să aibă un efect negativ asupra fertilității.

Pot fi infectate de coronavirus, spermatozoizi, ovocitele sau embrioni?
Sperma, ovocitele și embrionii nu pot fi infectate de coronavirus, deoarece nu au receptori la care virusul sa poate să se atașeze. În plus, procedurile laboratorului și gestionarea în laborator, precum și elementele structurale al ovocitului și, în consecință, al embrionului, sunt o barieră de protecție de nivel ridicat și fac imposibilă infectarea acestora.

Femeile însărcinate aparțin grupului cu risc ridicat pentru coronavirus?
Întrucât femeile însărcinate prezintă o morbiditate și mortalitate mai mare, dacă sunt infectate cu alte virusuri din aceeași familie, cum ar fi SARS-CoV și gripă, ar trebui să fie considerate un grup cu risc ridicat şi pentru coronavirus. În plus, trebuie luat în considerare faptul că femeile însărcinate, în caz de infecție, ar putea să nu poată primi un tratament eficient, întrucât multe medicamente antivirale nu pot fi utilizate în timpul sarcinii. Cu toate acestea, conform Organizației Mondiale a Sănătății (WHO), femeile însărcinate nu prezintă un risc mai mare referitor la COVID-19, în timp ce marea majoritatea femeilor însărcinate care vor fi afectate cu coronavirus o sa prezintă simptome uşoare ale unei infecții respiratorii / asemănătoare gripei.

Dacă ma infectez cu coronavirus în timpul sarcinii, se poate infecta și copilul meu?
COVID-19, la fel ca în cazul virusurilor SARS și MERS, nu pare să fie transmis endometric și transplacentar de la mama infectată la făt. De asemenea, coronavirusul nu a fost detectat în placentă, lichidul amniotic, sângele cordonului ombilical, laptele matern și frotiul oral nou-născutilor al mamelor infectate. Cu toate acestea, observațiile menţionate mai sus, au rezultat în urma unor studii pe un număr mic de femei insarcinate infectate. în timp ce au existat trei cazuri de transmitere verticală de la mamă la nou-născut, adică infecția nou-născutului în perioada chiar puțin înainte și imediat după naștere, de aceea sunt necesare mai multe date pentru concluzii sigure.

Ce se poate întâmpla când o femeie însărcinată se infectează cu COVID-19 în primele etape ale sarcinii?
Nu există date clinice cu privirea efectului său asupra primului și a începutului celui de-al doilea trimestru de sarcină. Experiența dobândită cu virusurile SARS și MERS arată că riscul de avort spontan în primul sau al doilea trimestru precum și apariția de malformații congenitale la făt, nu creste. Prin urmare, este necesară o monitorizare atentă după vindecarea, în cazul unei infecţii în primul sau al doilea trimestru de sarcină.

Poate coronavirus să afecteze sarcina?
Infecția cu acest virus în al treilea trimestru de sarcină a fost asociată cu un risc crescut de rupere prematură a membranelor fetale și de naștere prematură, care este în majoritatea cazurilor rezultatul tratamentului medical, datorită aspectului clinic al mamei sau cardiotocografiei incertă. Cu toate acestea, se recomandă ligaturarea (legarea) imediată a cordonului ombilical și ștergerea și curățarea imediată și minuțioasă a nou-născutului.

Dacă sunt infectată cu coronavirus, am voie să alăptez?
Alăptarea nu este contraindicată, deoarece virusul nu a fost detectat în laptele matern (exista nevoie de date suplimentare). Cu toate acestea, contactul strâns cu mama afectată este cel mai important factor de risc pentru expunerea nou-născutului la virus.

Pentru toate cele menţionate mai sus, să subliniem că experiența noastră este încă prea mică pentru a trage concluzii sigure și că sunt necesare date clinice suplimentare pentru influența COVID-19 în toate etapele sarcinii.

În măsurile de prevenire a transmiterii bolii, în era izolării la domiciliu, se recomandă limitarea vizitelor programate la clinici de reproducere asistată și de obstetrică.

Să nu uităm.

Rămânem acasă și cu ajutorul tehnologiei rămânem conectați.

La Embryolab, suntem cu toții la dispoziție dvs,prin telefon, prin poștă și prin consultații online.